县人力资源社会保障局严把异地外伤报销关

    今年以来，县人社局医保中心针对“参保人员意外伤害事故时有发生，导致挤占、套取医保基金不断增多”的现象，严把审核三道关，确保医保基金的安全运行。
    一是严把事故初步核实关。通过电话、实地调查走访、医院或向知情人询查等方式力证、摸清事故缘由，及时掌握外伤人员医疗信息和伤残原因。对交通肇事、打架斗殴、自杀自残等引起的外伤或有第三方承担责任的外伤不予报销，纠正不规范的医疗服务和医疗费报销。二是严把病历记录审核关。要求工作人员对参保人员因外伤住院严格查验，并要求详细查看记录受伤经过，对超常规用药、重复检查等非正当医疗收费予以严格审核，确保医保基金合理支出。三是严把基金核定拨付关。在各项基金拨付过程中，按照各个环节审核无误，并经领导审批后，方可拨付，严格按照基金制度操作运行，最大限度地监督到位。截至11月底，全县今年医保患者因意外伤害要求核报医疗费31例，经调查核实，排除支付5例，节约医保基金支出6万余元。

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